“患者命悬一线 医师远程救援”

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近日，市人民医院消化内科在胃镜下成功止血16岁少年，整个内窥镜止血过程曲折，场面惊心动魄。

患者李先生，16岁，3岁开始反复吐血，5年前行脾切除术，术后仍反复吐血，多次在当地医院诊治，经保守治疗出院。 此次于8月6日凌晨再次因吐血入院，接受药物治疗后暂时停止吐血。 但是，8月7日傍晚突然再次大量吐血，休克。 患者生命垂危，用以前流传的治疗方法无法止血了。 患者正在接受脾切除术，再外科手术的治疗难度和风险很高。 要救这个男孩，最好的选择是在内窥镜下止血。 此时，消化内科副主任咖啡服务器副主任医师正在前往参加桂林学术会议的末班车。

了解患者情况后，荷瘤远程组织普外科、介入科、急诊icu等多学科积极参与救治，胃镜检查结果发现食管胃底静脉曲张破裂出血，胃腔内有大量鲜血和血凝块潴留，期间患者血压一度降至60/45mmhg。 医生立即进行压迫止血，并经输血等抢救后，患者血压上升至90/71mmhg，暂时无继续吐血，为下一次治疗取得了先机。 即使在国外也持续关注着患者病情的变化的几咖啡店金枪鱼松了一口气。

(/h ) )此时是凌晨3点，第二天的学术会议也来不及，金枪鱼什么咖啡马上买了第二天第一班回程的车票，第二天中午回到医院，没来得及休息就马上投入了抢救患者的业务。 在与患者家属充分表达信息后，立即进行了急诊床旁胃镜、内镜室、急诊icu等医疗协助，术中发现食管和胃腔有大量血凝块，清除血凝块后，终于看到了粗如水管的曲张静脉。 经过几番探查，苦苦寻觅，终于在一个秘密位置发现出血点，在内窥镜下注射硬化剂和组织胶水止血成功。 那时已经是下午了，患者的各生命体征都很平静。 内窥镜手术的成功使少年家属高兴得哭了。

食管胃底静脉曲张破裂出血多表现为吐血、黑便、便血甚至晕厥、休克，是上消化道大出血的常见原因，也是肝硬化的第一致死并发症，死亡率高达50%—70%，急诊内窥镜下注射硬化剂和组织胶是

介绍，我院消化内科开展这项新技术以来，已成功救治数百例消化道出血困难危重患者。 这次手术的成功标志着我院多、多、复杂、风险极高的内窥镜手术水平上了一个新台阶。

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