“织密“医保网” 托起“幸福梦””

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我市医务人员为群众进行义诊。

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新成立的北海市医疗保障局干部工作人员将参加“诈骗、诈骗、诈骗防范基金安全维护集中推进月”的启动仪式。

“医疗保险报销政策处理了我的后顾之忧，对像我这样的退休人员来说，是最大的福利。 ’最近，北海退休人员孙爷爷生病出院后，人人都在吹嘘医疗保险的好政策。 此前他曾两次住院花了6万多元，医保基金为他报销了5万多元，大大减轻了他的经济负担。

在北海，像孙爷爷一样享受医疗保险的市民达到了160万人。 到年底，我市基本医疗保险参保率达到95%，基本实现了全面覆盖。

认真组织，建立“医疗保险网”

我市医疗保障工作走在广西乃至全国的前列，2000年建立职工医疗保险制度，2005年建立新型农村合作医疗制度，2009年建立城镇居民基本医疗保险制度，以来，原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗合并建立了城乡居民基本医疗保险制度。 年，职工基本医疗保险费征收8.24亿元，城乡居民基本医疗保险收入9.97亿元。 随着公司和个人缴费能力的提高，财政投入的增加，医疗保险待遇也不断提高。 居民基本医疗保险原只报销住院费用，至今可以报销门诊费用、门诊特殊慢性病费用、住院费用、大病保险费用； 最高支付费用也逐渐提高，2009年最高支付限额达到4万元，2019年最高支付限额达到18.30万元。 另外，医生看病报销更方便快捷，一旦拿到一张医保卡，就可以在全国所有定点医疗机构住院就诊，实现即时结算。

积极地提起“幸福的梦想”

随着医疗保险制度改革的深入，只有提高能力和水平，才能掌握事业的主导权。 今年3月，北海市医疗保障局成立。 新班子以2019年市委市政府中心为中心工作，积极工作，做好新形势下我市医疗保障工作。

“加强基金监管，严厉打击诈骗诈骗诈骗保险是今年的主要任务。 ’市医疗保险局的负责人说。 我市组织开展集中打击诈骗、诈骗、诈骗活动定点医药机构全面查处，严厉打击恶意诈骗、诈骗行为； 加强基金监管体制建设，加强基金监管手段，利用全区智能监控平台，逐一发挥智能监控的监管作用。

据悉，今年我市又将实行各项制度，完善医疗保障体系。 实行全区统一的职工基本医疗保险制度，指导社会保险经办机构做好职工基本医疗保险关系转移接续工作，特别是配合市退役士兵事务局做好退役士兵医疗保险关系转移接续工作； 完善的医疗救助制度和体系建设； 通过城乡居民大病保险筹资标准和提高报销率自治区的统一部署，探索开展合并生育保险和职工基本医疗保险制度的长期护理保险事业。

通过创新机制的底线化来促进和谐

医疗保险遍及千家万户，关系到老百姓的切身利益。 今年我市将抓紧制度配合，推进医疗保险扶贫工作，提高服务质量和服务水平，为人民群众健康提供有力保障。

指出，市医疗保障局将确保符合条件的建设文件将100%贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助的覆盖范围。 根据确保贫困村城乡居民基本医疗保险参保率在上一年度全国平均水平以上的档案卡贫困人口(包括未脱贫人口，含两年持续扶持期内脱贫人口)规定就医的，住院医疗费实际报销比例达到90%。 门诊特殊慢性病按规定的门诊医疗费实际报销比例达到80%。 此外，完全建立卡贫困人口医疗费的“一站式”结算业务，按照自治区要求采用全区统一的“一站式”结算新闻系统； 优化医疗保障服务，指导医疗机构实施“先享受待遇后备案”制度； 实现村卫生室医疗保险精算，设立有条件的医疗保险结算系统。 没有条件的情况下，采取先记账后结算的方法。

我市还将加强信息表达协调，做好降费等医疗保险相关工作； 实施基本医疗保障待遇清单制度，稳步推进城乡居民基本医疗基金市级统一工作； 优化经营环境，继续降低职工基本医疗保险缴费比例； 配合京东“健康北海”建设，探索开展医疗保险在线支付试点，改善群众就医体验； 加强经营机构对医疗保险和生育保险业务的指导和监督，进一步优化和完善经营流程。 落实医疗服务价格项目规范化政策，协助推进医药价格招标采购工作。 建立医药价格监测、新闻发布、统计分析报告机制，建立医药价格异常变化预警、联动应对机制等； 整理我市现行医药价格和招标采购政策文件。

深化改革“有病可以依靠”[/S2/]

今年，市医保局将深化改革，稳步提高医保保障水平，让广大居民“有病能治，有病能靠”。

深化支付方式改革，提高医疗保险基金的录用效率。 在继续完全控制收费总额的基础上，深入推进病种收费方法改革，做好探索疾病诊断相关分组收费的准备。 建立动态调整机制，根据国家和自治区的配置调整完整的医疗保险药品目录。 协助深化医疗服务价格改革，推进医疗资源互联共享。 理顺我市部分医疗服务价格，理顺医疗服务价格关系； 组织推行自治区医疗服务价格动态调整政策完善分级诊疗制度，优化医疗资源配置，实现优质医疗资源的相互共享。